Är det säkert att göra spirometri på din klinik?

Visir, munskydd, förkläde, desinficera till man storknar, filter på spirometern och plexiglas. Vi har hört många innovativa försök att göra spirometri så säkert som möjligt under Covid19 Pandemin. Ja, till och med har patienter att hängt ut och blåst genom fönstret på fjärde våningen! Men vad gäller egentligen?

Smittar Covid-19 vid spirometri?

Coronaviruset smittar genom droppsmitta, det vill säga genom droppar som sprids i luften när någon talar, nyser eller hostar.

Vid spirometri blåser patienten ut luft med en hastighet på 200–600 liter/minut. I spirometern finns ibland filter som samlar upp virus. Men det är inte alltid dessa fångar upp alla partiklar eftersom luft kan läcka vid sidan av munnen eller om patienten kan få hosta.

Enligt en nyligen gjord sammanställning av olika studier på  Covid-19 kan stora viruspartiklar finnas kvar i luften upp i ett par minuter och små viruspartiklar i flera timmar. God ventilation är jätteviktigt. Studier har visat att det krävs hela 5 luftutbyten för att mindre än 1% av viruset ska vara kvar i rummet. Det innebär att det inte bara finns risk att vårdpersonal smittas utan även nästa patient.

Global Initiative for Asthma (GINA) avråder från Spirometri

Uppdaterade riktlinjer från GINA säger att man endast ska göra spirometri på mottagning vid nödfall och att man aldrig ska göra det på en patient som har symptom.

Vilken skyddsutrustning rekommenderas om man måste göra en spirometri på mottagningen?

Sammanställningen av olika studier på Covid-19 menar att all vårdpersonal som gör spirometri under covid-19 pandemin ska ha munskydd med FFP3 (ventilklass 3). Eftersom kliniska studier ännu inte har gjorts som visar om och hur Covid 19 sprids vid spirometri så finns inga exakta rekommendationer från folkhälsomyndigeten kring övrig skyddsutrustning. Det beslutet måste tas lokalt på mottagningen.

NAAKA (Nätverket för Astma-, Allergi-, och KOL-intresserade Allmänläkare) har utvecklat riktlinjer för hur man gör spirometri säkert under pandemin:

· Handdesinfektion till patienten
· Skyddshandskar vid kontakt med munstycke
· Använd som lägsta smittskyddsnivå stänkskydd i form av visir som går ner över näsa och mun och med fördel även genomskinlig skärmvägg.
· Förkläde. Om kommande nationella rekommendationer talar för luftburen smitta av covid-19 vid spirometri bör andningsskydd användas.
· Tänk på hur du placerar patienten i rummet vid utblås.
· Ha så tomma ytor som möjligt i rummet, desinficera material och ytor
· Ventilation – normal, öppna EJ fönster, använd ej fläkt.

Hemspirometri som alternativ

Vid hemspirometri använder patienten en trådlös lungfunktionsmätare som de har hemma och sin mobiltelefon. Undersökningen görs vanligtvis tillsammans med sjuksköterska över telefon eller videosamtal, och är enligt kliniska studier som t.ex. J.F. Masa et al ett fullvärdigt alternativ till spirometri på mottagningen.

Eftersom många patienter inte har fått vård under pandemin har nu väntelistorna för spirometrier växt kraftigt. Därför beslutade Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Region Stockholm i juli att ge samma ersättning till vårdcentraler för spirometri som patienter genomför hemma med AsthmaTuner som för spirometri som genomförs på vårdcentralen.

Hur gör ni på er mottagning och är du orolig att bli smittad vid spirometri? Kommentera nedan

AsthmaTuner Hemspirometri

AsthmaTuner erbjuder möjlighet att göra spirometri helt på distans. Har du frågor eller undrar hur det fungerar kontakta oss.